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정부의 메디칼에 대한 정책이 바뀌면서 아직도 혼동 속에 있는 분들이 많은 것으로 보인다. 메디칼(MediCal)이란 의료 혜택에 관한 연방정부의 저소득층에 대한 보조 프로그램으로 캘리포니아 주정부에 의해 운영하고 있는 제도이다. 65세 이상 되는 사람들에게 정부로부터 주어지는 오리지널 메디케어가 의료 비용의 80% 정도만을 커버하는데 비해, 메디칼은 그 나머지 20%를 주정부로부터 보조받아 해결하는 제도를 말한다. 하지만, 메디칼 혜택은 소득과 재산이 일정 수준 이하인 사람들에게만 주어지며, 이에 대한 신청은 소셜시큐리티 오피스 등을 통해 할 수 있다. 메디칼은 그 혜택을 신청하는 시점에서는 현재 살고 있는 집이나 타고 다니는 자동차 등은 (가처분) 재산으로 고려되지 않는다. 하지만, 미래의 어느 시점에서 이러한 재산을 처분함으로써 발생하는 수입은 재산으로 간주될 수 있으며, 따라서 장래에 이러한 수입이 발생할 경우 그 때까지 사용했던 메디칼의 비용을 징수당할 수 있다는 사실을 염두에 둘 필요가 있다.

메디칼에 대한 방만한 운영으로 재정문제에 직면한 정부에서는 메디칼에 대한 지원 및 운영을 될 수 있는 대로 과거의 PPO방식으로부터 HMO방식으로 전환한다는 방침을 세우고 이를 위해 정부가 지정하는 HMO플랜을 각 카운티 별로 세워두고 모든 메디칼 혜택 수령자들에게 수동적 가입(passive enrollment)에 대한 고지서를 보내고 있다. 이에 따라, 모든 메디칼 혜택 수령자들은 정부로부터 생일달 6개월 전부터 3(6개월 전, 3개월 전, 1개월 전)에 걸쳐 고지서를 받게 된다. 이 고지서에는 각 메디칼 수령자들은 사전에 별다른 선택을 하지 않는 한, 정부에 의해 지정된 HMO 플랜으로 보험이 이관된다는 취지의 안내문이 담겨 있다. 소비자들은 파란색 봉투 속의 정부가 보내는 이러한 고지서에 대해 반응을 보이지 않고 무시할 경우, 정부가 지정한 플랜으로 자신의 보험이 자동으로 이관 되므로, 어느 날 갑자기 자신의 보험의 내용과 또 경우에 따라서는 자신의 닥터까지도 임의로 변경/지정되어 있을 수가 있다. 이러한 경우에는 부지 중에 이전에 만나던 닥터를 찾아갔을 경우 (담당 닥터가 이미 다른 닥터로 변경되어 있어 보험 적용이 더 이상 되지 않을 것이므로) 진료비 청구서를 받게 되기도 한다. 따라서, 소비자들은 이러한 불편이 현실화 되기 전에 미리 자신에게 유리한 선택이 무엇인가에 대해 진지한 검토를 해 볼 필요가 있다. 정부에 의해 지정되는 플랜이 자신이 원하는 것이 아니라는 판단이 설 경우에는 사전에 본인이 원하는 HMO플랜에 미리 능동적으로 가입하는 것이 바람직하다. 만일 현재 자신도 모르는 사이에 이미 정부에 의해 지정되는 HMO플랜에 가입이 되어 있다 하더라도 본인이 원하는 경우 그로부터 나와서 본인이 원하는 닥터와 병원을 커버하고 있는 다른 HMO로 변경을 할 수 있다

메디칼 환자를 받는 닥터의 수가 점차 감소하고 있는 현실을 고려해 볼 때, 메디칼 수령자는 미리 능동적으로 자신에게 유리한 선택이 무엇인가에 대해 진지한 검토를 해 볼 필요가 있다. HMO를 능동적으로 미리 선택할 경우, 자신이 원하는 닥터와 병원, 그리고 현재 복용하고 있는 처방약 등이 모두 포함되어 있는지, 그리고 원하는 여러 가지 보조혜택들이 있는지 등에 대해 잘 살펴본 후에 결정하는 것이 바람직하다.



Starway Insurance.jpg

스타웨이 종합보험
대표 David Kim  Ph. D
TEL (949) 581-7827
23461 South Pointe Dr #210 Laguna Hills, CA 92653

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